Sports Mécaniques

Responsabilité Civile Circulation sur Circuit

1 Assurance

2 Adhérent

3 Pièces

4 Récapitulatif

5 Paiement

6 Fin

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Quelle date d'effet souhaitez-vous ? Date de début des garanties. Les garanties durent jusqu'au 31/12 suivant la date d'effet. Quelle durée de couverture souhaitez-vous ? Jusqu'au 31/12 A la journée seulement Tarif à la journée : berline, monoplaces ou moto seulement. Quelle est le type de véhicule ? Berline ou Monoplace Moto (2 roues sans passager) Sidecar (avec passager) Quelle est le nom du pilote ? Quelle est la marque du véhicule ? Quel est le modèle du véhicule ? Quel est le groupe du véhicule ? (Facultatif. Indiquez, le cas échéant, le groupe de compétition auquel appartient le véhicule) Quelle est l'immatriculation du véhicule ? (ou n° de chassis) Quel est votre pays de résidence ? France (France uniquement) Quel est le pays de destination ? Allemagne Belgique Espagne France Italie Pays-Bas Portugal Roumanie Quel est le nom du circuit ? (Indiquer nom du circuit et localité, ex.: Circuit Carole / Tremblay en France)